DATOS DEL DENUNCIANTE

    Apellidos y Nombres:   

    CI:       Ciudad:

    Email :        Telefono:

    DATOS DE LA PERSONA DENUNCIADA:

    Apellidos y Nombres:

    Area de Trabajo:       

    Cargo que Ocupa:

    HECHOS EN LOS SE BASA LA DENUNCIA:

    Descripción

    DOCUMENTACION ADJUNTA ACOMPAÑA:Pruebas:

    Documentos(1 Si - 2 No)*

    Clase de Documentos(1 Ninguno - 2 Original - 3 Fotocopia)*

    Numero de hojas:

    Otro Tipo de Pruebas